Meshat kirurgjikale (mesh) në trajtimin e prolapsit

“Mesh” — fjala që shumë gra e kanë dëgjuar dhe e shohin me dyshim. Nga skandalet mediatike ndërkombëtare tek udhëzimet aktuale mjekësore — çfarë të dini realisht mbi meshat dhe prolapsin.

Çfarë janë meshat kirurgjikale?

Mesh-i kirurgjikal (rrjetë kirurgjikale) është material sintetik — zakonisht polipropileni — që vendoset gjatë operacionit si strukturë mbështetëse. Funksionon si “skele” mbi të cilën cresc indet e pacientes, duke krijuar forcim afatgjatë.

Llojet e meshave dhe si përdoren

Mesh abdominal (sacrocolpopeksia)

Vendosja e mesh-it nëpërmjet abdominit (laparoskopi ose robot) — fiksim i kupolës vaginale ose mitrës te ligamenti sakral anterior.

Ky është standard i artit për:

• Prolapsi i kupolës vaginale pas histerektomisë
• Prolapsi uterin i avancuar (bashkë me histeropeksi)
• Cistocelë/rektocelë komplekse

Norma suksesi: 85-90% afatgjatë. Rreziqet specifike të mesh-it janë shumë të ulëta nga qasja abdominale.

Mesh vaginal (via vaginale)

Vendosja e mesh-it nëpërmjet incizioneve vaginale — për riparimin e murit të përparmë ose pasmë vaginal.

Kjo metodë ka kontroverse të madhe pas problemeve të raportuara me mesh-e vaginale specifike — ndaj FDA (2019) kufizoi tregtimin e mesh-it vaginal në SHBA.

Sot, shumica e gjinekologëve specialistë preferojnë:

• Riparim vaginal me indet e pacientes (native tissue repair)
• Mesh abdominal (sacrocolpopeksia) kur nevojitet material sintetik

Sling urethral (TVT/TOT)

Mesh-i i ngushtë (sling) nën urethrë — për inkontinencën e stresit. Kjo aplikacion ka evidencë shumë të mirë sigurie dhe efektiviteti dhe konsiderohet standard i kujdesit.

Avantazhet e mesh-it abdominal

• Forcim mekanik superior: Indet natyrale të pacientes mund të jenë të dobëta (gjenetikë, atrofi) — mesh-i ofron forcë konstante
• Norma recidivi më e ulëta krahasuar me native tissue repair: 10-15% vs 30-40% afatgjatë
• I qëndrueshëm: Forcon strukturat pa degradim me moshën
• Rekomandohet për prolaps recidivant (ku native tissue repair ka dështuar)

Rreziqet dhe komplicationet

Komplikacionet e mesh-it abdominal (sacrocolpopeksia)

• Ekspozimi mesh-it (mesh erosion) — mesh dalin nëpër mukozë: 3-5%
• Infeksioni i mesh-it (rrallë): < 1%
• Komplikacione intestinale (nga kirurgjia abdominale): rrallë

Komplikacionet e mesh-it vaginal (historike)

Problemet kryesore të raportuara me mesh-et vaginale të gjeneratave të vjetra:

• Ekspozim vaginal (10-20% me disa produkte të vjetra)
• Dhimbje kronike pelvike
• Dispareuni
• Ndjesia e “meshit” gjatë marrëdhënieve

Kjo çoi në rregullimin e rreptë ose ndalimin e disa meshave vaginale.

Situata aktuale

Mesh abdominal (sacrocolpopeksia): Konsiderohet i sigurt dhe efektiv — standart i artit ndërkombëtar për prolapsi kupolës/recidivant.

Mesh vaginal për POP: Kufizuar ose ndaluar në shumë vende. Mjekë specijalistë zgjedhin native tissue ose mesh abdominal.

Sling urethral: Evidencë e mirë sigurie — standard i kujdesit për ISI.

Kur rekomandohet mesh-i?

• Prolaps recidivant (pas native tissue repair)
• Prolapsi i kupolës vaginale (sacrocolpopeksia)
• Pacienta me inde natyrale shumë të dobëta (atrofi e rëndë, sindroma kollagjeni)
• Kur qasja laparoskopike ose robotike është teknologjikisht superiore

Pyetje të shpeshta

A duhet të kem frikë nga mesh-i? Jo nga mesh-i abdominal (sacrocolpopeksia) — ka evidencë të mirë sigurie dhe efektiviteti. Ato probleme të raportuara lidhen kryesisht me mesh-et vaginale specifike të gjeneratave të vjetra.

Si të di nëse kirurgu do të përdorë mesh? Pyesni direkt gjatë konsultës preoperative: “Do të përdorni mesh? Çfarë lloji? Qasja abdominale apo vaginale?” Kirurgu duhet të shpjegojë.

A mund të hiqet mesh-i nëse ka probleme? Mund të hiqet — por kjo kirurgji është komplekse. Prevencioni (zgjedhja e duhur) është superior ndaj trajtimit komplikacioneve.

Ky artikull është informativ dhe nuk zëvendëson konsultën mjekësore. Nëse keni shqetësime shëndetësore, konsultohuni me mjekun tuaj.